अवशोषक पेंच आंतरिक निर्धारण और पीआरपी के साथ पिपकिन फ्रैक्चर का उपचार

पिपकिन फ्रैक्चर एक इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर है।रूढ़िवादी उपचार से आदर्श कमी प्राप्त करना अक्सर कठिन होता है, और कमी को बनाए रखना भी कठिन होता है।इसके अलावा, जोड़ में अवशिष्ट मुक्त हड्डी के टुकड़े इंट्रा-आर्टिकुलर घिसाव को बढ़ाते हैं, जिससे दर्दनाक गठिया का कारण बनना आसान होता है।इसके अलावा, ऊरु सिर के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त कूल्हे की अव्यवस्था ऊरु सिर की रक्त आपूर्ति की चोट के कारण ऊरु सिर परिगलन का खतरा है।ऊरु सिर के फ्रैक्चर के बाद युवा वयस्कों में ऊरु सिर के परिगलन की दर अधिक होती है, इसलिए अधिकांश अध्ययनों का मानना ​​है कि आपातकालीन सर्जरी 12 घंटों के भीतर की जानी चाहिए।भर्ती होने के बाद मरीज का मैनुअल रिडक्शन से इलाज किया गया।सफल कटौती के बाद, एक्स-रे फिल्म से पता चला कि रोगी फिर से विस्थापित हो गया था।यह माना गया कि आर्टिकुलर कैविटी में फ्रैक्चर ब्लॉक कमी की स्थिरता को बहुत प्रभावित करेगा।ऊरु सिर के दबाव को कम करने और ऊरु सिर के परिगलन की संभावना को कम करने के लिए प्रवेश के बाद आपातकालीन स्थिति में ओपन रिडक्शन और आंतरिक निर्धारण किया गया।ऑपरेशन की सफलता के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण का चुनाव भी महत्वपूर्ण है।लेखकों का मानना ​​है कि सर्जिकल दृष्टिकोण का चयन ऊरु सिर की अव्यवस्था, सर्जिकल एक्सपोज़र, फ्रैक्चर वर्गीकरण और अन्य कारकों की दिशा के अनुसार किया जाना चाहिए।यह रोगी मध्य और अवर ऊरु सिर के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त कूल्हे के जोड़ का पोस्टेरोलेटरल अव्यवस्था है।यद्यपि पूर्वकाल दृष्टिकोण फ्रैक्चर के जोखिम के लिए अधिक सुविधाजनक हो सकता है, लेकिन पश्चवर्ती दृष्टिकोण को अंततः चुना गया क्योंकि ऊरु सिर का फ्रैक्चर अव्यवस्था एक पश्च अव्यवस्था है।मजबूत बल के तहत, पीछे का संयुक्त कैप्सूल क्षतिग्रस्त हो गया है, और ऊरु सिर की पश्चवर्ती रक्त आपूर्ति क्षतिग्रस्त हो गई है।पोस्टेरोलेटरल दृष्टिकोण असंक्रमित पूर्वकाल संयुक्त कैप्सूल की रक्षा कर सकता है, यदि पूर्वकाल दृष्टिकोण का दोबारा उपयोग किया जाता है, तो पूर्वकाल संयुक्त कैप्सूल को काट दिया जाएगा, जो ऊरु सिर की अवशिष्ट रक्त आपूर्ति को नष्ट कर देगा।

मरीज को 3 अवशोषक पेंचों से बांधा गया, जो एक साथ फ्रैक्चर ब्लॉक के संपीड़न निर्धारण और एंटी रोटेशन की भूमिका निभा सकते हैं, और अच्छे फ्रैक्चर उपचार को बढ़ावा दे सकते हैं।

पीआरपी में वृद्धि कारकों की उच्च सांद्रता होती है, जैसे प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक (पीडीजीएफ) और स्थानांतरण वृद्धि कारक - β （TGF－ β）、 संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ), इंसुलिन-जैसे ग्रोथ फैक्टर (आईजीएफ), एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ), आदि। हाल के वर्षों में, कुछ विद्वानों ने पुष्टि की है कि पीआरपी में हड्डी को प्रेरित करने की स्पष्ट क्षमता है।ऊरु सिर के फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए, ऑपरेशन के बाद ऊरु सिर के परिगलन की संभावना अधिक होती है।फ्रैक्चर के टूटे हुए सिरे पर पीआरपी का उपयोग करने से फ्रैक्चर के शीघ्र उपचार को बढ़ावा मिलने और ऊरु सिर के परिगलन की घटना से बचने की उम्मीद है।ऑपरेशन के बाद 1 वर्ष के भीतर इस मरीज को ऊरु सिर परिगलन नहीं हुआ, और ऑपरेशन के बाद ठीक हो गया, जिसके लिए आगे अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है।